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清晨起床，突然剧烈头痛；弯腰捡东西时，天旋地转伴恶心呕吐……这些看似寻常的症状，可能是您的大脑在拉响“颅内压异常”的警报。
想象一下，我们的颅骨像一个密封的容器，里面装着柔软的脑组织、血管和一种叫做脑脊液的液体，它们共同维持着大脑的正常运作。这个“容器”内部存在的压力，就是我们所说的颅内压。
什么是颅内压？
颅内压是指颅骨内部各种成分对颅骨内壁产生的压力。正常情况下，成年人的颅内压维持在5-15毫米汞柱的范围内，相当于我们平躺时耳朵位置感受到的压力。这个看似微小的压力，却是维持大脑正常形态和功能的关键。我们可以把颅腔比作一个装满了柔软豆腐（脑组织）的密封饭盒：
脑组织占颅腔总体积的约80-85%，就像盒中的豆腐；
血液约占5-10%，负责输送氧气和营养；
脑脊液约占10%，是无色透明的液体，起到缓冲和清洁作用。
这三种成分保持着微妙的动态平衡。当其中一种成分体积增加时，其他两种会相应减少，以维持颅内压的稳定。例如，当我们弯腰捡东西时，头部位置降低，颅内的血液会暂时增多，但脑脊液会迅速流回脊髓腔，防止颅内压剧烈波动。
颅内压异常变化，身体的无声警报
颅内压异常升高或降低都会对大脑功能产生显著影响。最常见的是颅内压增高，这可能由多种原因引起：
1.脑组织体积增加：如脑肿瘤、脑组织肿胀；
2.脑血流增加：严重高血压、某些中毒情况；
3.脑脊液循环障碍：先天性畸形、脑膜炎后粘连；
4.颅腔空间变小：罕见情况如颅缝早闭（婴幼儿颅骨过早闭合）。
颅内压增高时，身体会出现一系列警报信号
颅内压增高时，身体会出现一系列警报信号：
1.剧烈头痛：早晨起床时最为明显，可能因咳嗽、弯腰而加剧；
2.喷射状呕吐：与进食无关，呕吐后头痛可能暂时缓解；
3.视神经乳头水肿：医生通过眼底检查可见视神经末端肿胀；
4.意识状态改变：从嗜睡、反应迟钝到昏迷；
5.生命体征变化：医学上称为“库欣三联征”——血压升高、心率变慢、呼吸不规则。
如果不及时处理，持续增高的颅内压会挤压脑组织，导致部分脑组织被挤入颅内的自然间隙，形成“脑疝”，危及生命。
相比之下，颅内压降低较为少见，通常与脑脊液漏有关，可能表现为站立时头痛加剧、平躺时缓解的特征性症状。
警惕！这些常见病，都与颅内压相关
普通人突发疾病与颅内压变化有着隐秘而重要的关联。对于普通人而言，某些突发疾病确实与颅内压变化密切相关。以下是几种常见情况：
1.脑卒中（中风）：脑卒中分为缺血性和出血性两种。脑出血时，血液在颅内积聚直接增加颅内压；大面积脑梗死则因脑细胞水肿而导致颅内压增高。这两种情况都需要紧急处理，以控制颅内压，保护未受损的脑组织。
2.头部外伤：跌倒、撞击等意外后，可能出现硬膜外血肿或硬膜下血肿，血液在颅骨和脑组织之间积聚，压迫脑组织，引起颅内压增高。这种情况有时在受伤后数小时甚至数天才显现症状，需要特别警惕。
3.严重感染：如流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎等，感染引起的炎症反应会导致脑组织水肿、脑脊液循环受阻，进而使颅内压升高。
4.高血压危象：长期未控制的高血压患者，血压突然急剧升高可能突破脑血管的自我调节能力，导致脑血流过度增加，引起脑出血等情况，伴随颅内压增高。
5.良性颅内压增高：一种原因不明的颅内压增高，多见于育龄期女性，常与肥胖、某些药物或内分泌变化有关。虽称为“良性”，但若不处理，长期颅内压增高仍可能损害视神经。
识别危险信号，抓住黄金救治时间
认识与应对：颅内压相关问题的预防与识别。对于普通大众，了解颅内压相关疾病的基本知识，有助于早期识别和及时就医：
1.重视头痛特点的变化：如果头痛模式发生改变，特别是伴有呕吐、视力模糊或意识状态改变时，应及时就医；
2.警惕“警示性头痛”：突然发生的、一生中最剧烈的头痛（常被描述为“雷击样头痛”），可能是蛛网膜下腔出血的信号，需要立即就医；
3.头部外伤后的观察期：即使看似轻微的头部外伤，也应密切观察24-48小时，注意是否有头痛加剧、呕吐、意识模糊、一侧肢体无力等症状；
4.控制基础疾病：管理好高血压、糖尿病等慢性病，有助于降低脑血管意外的风险。
现代医学对颅内压相关疾病的诊断和治疗手段已经相当成熟。除了传统的CT、MRI检查，还有可以直接测量颅内压的技术。治疗上，从药物降颅压到手术干预，医生会根据具体原因和严重程度制定个体化方案。
我们的颅骨保护着人体最精密的器官——大脑，而颅内压则是这个“中枢指挥部”内部环境的晴雨表。
了解颅内压的基本知识，不仅是对自身健康负责，也可能在关键时刻为自己或他人赢得宝贵的救治时间。记住，对于突发的剧烈头痛、呕吐伴意识改变等症状，及时就医永远是最明智的选择。
END
声明：医学科普仅供参考，个体存在差异，如有身体不适，请及时就医。部分图文来源网络，如有侵权请联系删除。
供稿：神经外科
通讯员：贾晓雄 范君权 高茂翔 郝少才
编辑：罗毓灏
责编：谢家明
复核：罗衬章
审发：李玉泉
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